Цены в связи с курсом неактуальные, уточняйте у менеджеров
Режим работы: Пн-Пт 10:00 до 17:00 вых. Сб. и Вс.

Новости

10.09.2018
Основні фармацевтичні послуги. Досвід розвинених країн

Всесвітня організація охорони здоров'я (ВООЗ) визначила здоров'я як стан повного фізичного, розумового і соціального благополуччя, а не просто відсутність хвороби. В контексті цього визначення постачальники медичних послуг, в тому числі і фармацевти, грають важливу роль в громадській охороні здоров'я. Так, ще в 1998 р ВООЗ запропонувала ввести таке поняття, як терапевтичне навчання пацієнтів. Це діяльність, спрямована на те, щоб допомогти пацієнтам придбати навички, необхідні для лікування і профілактики різних захворювань.
Хто може проводити терапевтичне навчання пацієнтів?
Терапевтичне навчання пацієнтів може надаватися фахівцями в галузі охорони здоров'я, включаючи фармацевтів.
Для пацієнтів з хронічними захворюваннями терапевтична освіта може допомогти:
- розібратися в причинах виникнення захворювань і методах їх лікування;
- освоїти принципи застосування лікарських засобів;
- розпізнавати побічні ефекти, які можуть бути спровоковані прийомом препарату.
Яка роль фармацевта?
Залежно від потреб пацієнта фармацевт може надати інформаційну або терапевтичну підтримку, яка включає:
- допомога в розумінні механізму захворювання і методів його лікування;
- інформування по належному застосуванні лікарських засобів;
- допомога в отриманні навичок щодо застосування лікарських засобів, які вимагають певної методики введення (наприклад інгаляційні препарати);
- підтримка і курирування пацієнта протягом усього лікування.
Таким чином, фармацевтична практика розширилася на надання таких послуг, як проведення первинних лабораторних скрініга, участь в соціальних програмах по боротьбі з ВІЛ, наркоманією та інші.
Чому так важливо інформувати населення?
Згідно з даними Фармацевтичної групи Європейського Союзу  за 2016 р порушення правил належного застосування лікарських засобів призводить до наступних втрат:
- 1,25 млрд євро в рік прямих і непрямих витрат;
- 194 500 випадків смерті, викликаних неправильним застосуванням медикаментів;
- 69% госпіталізацій, пов'язаних з порушенням прийому лікарських засобів;
- 50% пацієнтів, яким показане лікування статинами, самостійно припиняють прийом препаратів через 6 міс.
Поширення і доступність фармацевтичних послуг в світі
За даними звіту Міжнародної фармацевтичної федерації  було проведено дослідження, спрямоване на вивчення масштабів фармацевтичної активності в різних країнах світу. Розглядалися послуги, які аптеки пропонують пацієнтам і суспільству в цілому. Експерти виділили 6 груп фармацевтичних послуг, які відображають ключові аспекти місії фармацевтів.
До фармацевтичним послуг відносяться:
- клінічні послуги, спрямовані на дотримання належного застосування лікарських засобів;
- послуги, орієнтовані на продукт;
- первинна медико-санітарна допомога;
- проведення скринінгових тестів в аптеці;
- програми по боротьбі з наркотичною залежністю;
- інші передові послуги.
В цілому нарахували 44 фармацевтичні послуги. Вони включають як традиційні, так і інноваційні функції фармацевтичної спільноти. Результати аналізувалися на глобальному рівні, враховуючи специфіку окремих регіонів і рівня національного доходу. Всього в дослідженні взяли участь 74 країни.
На сьогодні в світі виявляються такі фармацевтичні послуги:
1. Клінічні фармацевтичні послуги
Контроль за належним застосуванням лікарських засобів і запобігання виникненню побічних ефектів - фундаментальні завдання сучасної фармацевтичної практики, які забезпечують не тільки оптимальне лікування пацієнтів, а й економію коштів.
 По лікуванню бронхіальної астми
Фармацевти надають послугу для пацієнтів з бронхіальною астмою. Їх мета - проінформувати хворих щодо правильного застосування інгаляційних лікарських засобів. Проведення таких консультацій призводить до зниження ризику виникнення ускладнень у даної групи пацієнтів. На сьогодні програма доступна в 36 країнах (з розглянутих 74). У 6 країнах ефективність її роботи документально зафіксована (Бельгія, Канада, Фінляндія, Гана, Норвегія, США).
Для прикладу, в Бельгії, через 23 міс роботи даної програми послугою скористалися 36 тис. Пацієнтів;
З лікування цукрового діабету та гіпертонічної хвороби
Діяльність фармацевтів спрямована на зменшення кількості ускладнень при лікуванні цукрового діабету і гіпертензії. Фахівці надають допомогу пацієнтам в моніторинг і контроль прийому необхідних лікарських засобів. Дана програма доступна в 42 країнах (з розглянутих 74). В 4 країнах результати проведених програм документально зафіксовані (Албанія, Канада, Гана, США);
По веденню антикоагулянтної терапії
Мета послуги - контроль тривалої антикоагулянтної терапії шляхом визначення міжнародного нормалізованого відношення (МНО). Це показник, за допомогою якого визначається швидкість згортання крові. Така необхідність часто пов'язана з тим, що антикоагулянти мають вузьке терапевтичне вікно. Для того щоб забезпечити їх максимальну терапевтичну користь і знизити токсичність, необхідно постійно контролювати і коригувати дозу.
Наприклад, у Франції фармацевти можуть пропонувати пацієнтам пероральніантикоагулянти з урахуванням надання терапевтичної підтримки, яка включає наступні заходи:
- в перший рік прийому антикоагулянтів пацієнт повинен відвідати 2 фармацевтичні консультації, далі - 1 візит в рік. За результатами консультації провізор оцінює ступінь дотримання пацієнтом приписів;
- пацієнти повинні надавати фармацевту біохімічний аналіз крові. Це необхідно для того, щоб розуміти, наскільки коректна доза, яку приймає пацієнт;
при необхідності фармацевт може зв'язатися з лікарем пацієнта і узгодити призначення.
Під час консультації фармацевт інформує пацієнта щодо наступних пунктів:
- спосіб застосування препарату;
- небезпека виникнення кровотеч;
- важливість контролю біохімічних показників крові;
- лікарські засоби, які не можна поєднувати з прийомом антикоагулянтів.
Інші клінічні фармацевтичні послуги:
- реалізація лікарських засобів і консультування пацієнтів (доступно в 63 країнах);
- перегляд листа призначень (доступно в 44 країнах);
- програма по боротьбі з туберкульозом (доступно в 20 країнах);
- програма видачі екстреної контрацепції (доступно в 51 країні).
2. Послуги, орієнтовані на продукт
Дані послуги пов'язані з наступними функціями фармацевтів:
- приготування індивідуальних лікарських засобів, які не виробляються в промислових масштабах;
- участь фармацевтів в процесі утилізації лікарських засобів, що зводить до мінімуму шкоду для навколишнього середовища;
- контроль за фальсифікованими або неякісними лікарським засобами.
Таким чином, крім контролю за належним застосуванням медикаментів, фармацевти залишаються експертами в створенні і утилізації лікарських засобів.
Послуги, орієнтовані на продукт, включають:
- підготовку простих лікарських засобів (доступно в 59 країнах з 74);
- підготовку комплексних лікарських засобів (доступно в 43 країнах з 74);
- відбір прострочених препаратів для подальшої безпечної утилізації (доступно в 48 країнах з 74);
- фармаконагляд: систематична звітність про побічні реакції на лікарські засоби (доступно в 60 країнах з 74).
3. Первинна медико-санітарна допомога
Послуга, спрямована на інформування населення про здоровий спосіб життя і профілактики різних захворювань (включає проведення скринінгових досліджень).
Первинна медико-санітарна допомога включає програму з вакцинації. Роль фармацевтів в імунізації та вакцинації варіює в усьому світі. В першу чергу, вони беруть участь в забезпеченні вакцинами та пропаганді імунізації. Однак в деяких країнах фармацевтам надається можливість грати більш активну роль - проводити вакцинацію самостійно. Така фармацевтична діяльність санкціонована в багатьох країнах (Аргентина, Австралія, Філіппіни, Ірландія, Великобританія, США) часто починається з вакцинації проти грипу і поступово розширюється. У більшості випадків така діяльність вимагає додаткового навчання фармацевтів, складання графіка вакцинації, специфікації приміщення та утилізації.
Програма доступна в 24 країнах (з 74), з яких 88% (21 країна) надають дану послугу згідно з опублікованими стандартам і посібникам. Всього програма охоплює 1,236 млн осіб. У 6 країнах результати проведеної програми документально зафіксовані (Канада, Непал, Португалія, Сьєрра-Леоне, Швейцарія, США).
Наприклад, фармацевти в Ірландії отримали дозвіл вакцинувати населення проти грипу ще в 2011 р. Вже з 2015 р послуга розширилася на вакцинацію проти оперізуючого лишаю і пневмококової інфекції.
Інші первинні медико-санітарні послуги:
- демонстрація техніки ін'єкції для різних лікарських засобів (доступно в 18 країнах);
- організація кампаній по зміцненню здоров'я населення (доступно в 51 країні);
- програма по боротьбі з курінням (доступно в 39 країнах);
- надання першої допомоги та організація подальшого догляду (доступно в 37 країнах);
- вибірки біологічних продуктів для аналізу (доступно в 8 країнах);
- інтерпретація лабораторних тестів (доступно в 14 країнах);
- участь в боротьбі з антибіотикорезистентністю (доступно в 36 країнах).
4. Проведення скринінгових тестів в аптеці
Програма, спрямована на проведення фармацевтами скринінгових досліджень, для раннього виявлення різних захворювань. Ця послуга також дозволяє орієнтувати пацієнтів до відповідних медичних центри для подальшої діагностики. Фармацевтичні працівники беруть участь в проведенні наступних скринінгових досліджень:
- контроль рівня глюкози в крові (доступно в 46 країнах);
- контроль рівня холестерину (доступно в 39 країнах);
- вимірювання артеріального тиску (доступно в 57 країнах);
- вимір параметрів: маса тіла, ріст, індекс маси тіла (доступно в 47 країнах);
- проведення тесту на вагітність (доступно в 26 країнах);
- проведення тесту на ВІЛ (доступно в 12 країнах).
Додаткові скринінгові дослідження, які фінансуються третьою стороною (страхові поліси):
Франція - тест на діагностику грипу;
Італія, Іспанія, Швейцарія - тест на діагностику раку товстої кишки;
Мадагаскар, Нова Зеландія - тест на визначення протромбінового індексу;
Нідерланди - тест на визначення функції нирок;
Нігерія - тест на діагностику малярії;
Португалія - ​​найбільш популярні тести на визначення рівня тригліцеридів, сечової кислоти, сечовини, АлАТ, АсАТ, креатиніну, гемоглобіну;
Уругвай - тести на діагностику остеопорозу.
5. Програми по боротьбі з наркотичною залежністю
Програма, спрямована на зниження індивідуальної та соціальної шкоди, пов'язаної з використанням наркотиків, включає:
- обмін шприців. Послуга, спрямована на споживачів ін'єкційних наркотиків. Їм надається можливість обміняти використані голки на стерильні або замінити ін'єкційне обладнання за незначну або нульову вартість. Програма доступна в 19 країнах і охоплює 846 млн чоловік;
- видача опіоїдної замісної терапії. Послуга полягає у впровадженні опіоїдної замісної терапії (наприклад метадон, бупренорфін). Доступна в 24 країнах і охоплює 1,2 млн чоловік.
6. Інші передові послуги і види діяльності:
- терапевтична заміна лікарських засобів (доступно в 24 країнах);
- додаткові призначення фармацевтів (доступно в 12 країнах);
- незалежні призначення фармацевтів (доступно в 12 країнах);
- екстрені призначення фармацевтів (доступно в 21 країні);
- поставки медикаментів додому (доступно в 41 країні);
- надання фармацевтичних послуг в нічний час, вихідні дні та під час надзвичайних ситуацій (доступно в 51 країні).