Шовный материал

Шовный материал

Шовный материал

Хирургический шовный материал – это нитки, которые используются при выполнении хирургических операций с целью сшивания различных тканей или для остановки кровотечений.

По строению различают следующие нити:

1) Монофиламентные  - имеют на поперечном срезе однородную структуру и гладкую поверхность, не имеют «фитильного» свойства;

2) Полифиламентные - состоят из нескольких нитей и могут быть винтовые, плетеные, комплексные, то есть с покрытием. Он могут быть такими, что рассасываются и не рассасываются. К нитям, что не рассасываются, принадлежат нити из натурального шелка, льняные, из оленьих сухожилий, синтетические (капрон, лавсан, нейлон, мерсилен, ентибонд, М-дек, Пролен, пропилен, суржилен, суржипро, корелен, полиуретановые, металлические гвозди и пластины для соединения костей, металлические скобы и др. Основные требования к нитям, что не рассасываются это достаточная прочность, одинаковый диаметр по длине, возможность связывания различными хирургическими узлами, малая капиллярность и устойчивость к различным видам стерилизации. Среди этих нитей чаще всего используют шелк хирургический, который получают из натурального шелка-сырца. Его выпускают в виде крученых нитей девяти условных номеров. Такой шелк нестерильный. Нити синтетические из капрона и лавсана выпускают в виде плетеного шнура большой прочности. Недостатками этих нитей является необходимость повторного хирургического вмешательства для их удаления и болевые ощущения у больных при этом. Определяющей необходимостью в связи с развитием современной медицины стало применение шевного материала, что рассасываются. К этим материалам, помимо основных требований, предъявляемых еще и дополнительные: небольшое относительное удлинение, эластичность и гладкость должны обеспечивать простоту завязывания узлов, не должны быть аллергенными, разрываться. Умение рассасываться вместе с заживлением шва должно обеспечивать косметичность шва и отсутствие грубого рубцевания; иметь цвет, который можно выделить на фоне раны; не оставлять следов, быть дешевыми и массовыми в производстве; не менять шовных-хирургических свойств в процессе стерилизации. К шовному материалу биологического происхождения принадлежит волокно полученное  Листером еще в 1868 г. с подслизистого слоя тонких кишок мелкого рогатого скота. В наше время технология его производства принципиально не изменилась, но стала значительно совершеннее. Выпускная форма волокна - стерильные и нестерильные нити девяти условных номеров (диаметров) длиной от 1,5 до 0,5 м. Нестерильные нити выпускают упакованными в коробки, стерильные - в стеклянные ампулы и двойные полимерные пакеты с консервантом. Нити стерилизуют г-излучением в дозе 2,5-3,0 Мрад. Модифицированный волокно - хромкетгут - получают дополнительной обработкой скрученных полосок подслизистой части кишечника солями хрома. Дубления волокна, которое при этом происходит, продлевает срок его рассасывания в организме и снижает реакцию тканей. Нити коллагеновые получают из отходов кожевенной и пищевой промышленности. Кислый раствор коллагена продавливают через фильтры в осадительной ванне, промывают и сушат. Эти нити достаточно прочные, хорошо рассасываются в организме, легко протягиваются через ткани, состоят в прочные хирургические узлы. Их недостатками являются: аллергенность, быстрая потеря прочности в воспаленных и гнойных ранах, структурная неоднородность и физическая жесткость, длительный срок рассасывания (до 1,5 года) и др. Более перспективные синтетические Х.ш.м., что рассасываются. Так, нитки «Дексон» (США), которые получают из полигликолевой кислоты, достаточно прочные, слабоалергенные, полностью рассасываются. Несмотря на имеющиеся недостатки, синтетические нити явлются более перспективными, и поиск их новых вариантов продолжается.